Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинского рентгеновского исследования

Вся наша жизнь, как на производстве, так и в быту, в той или иной мере связана с использованием источников ионизирующего излучения (ИИИ). Однако, наряду с множеством полезных свойств, обеспечивающих широкое внедрение ИИИ в практику, они несут потенциальную опасность для здоровья людей, связанную с облучением лиц, контактирующих с ними или оказавшихся в поле их воздействия. Это касается и медицинского облучения. При проведении медицинского рентгеновского исследования облучению  кроме персонала, работающего на рентгеновском оборудовании, подвергаются пациенты при проведении медицинской диагностики и лечении;  практически здоровые люди при проведении медицинских профилактических рентгенологических (флюорографических) исследований; добровольцы в ходе биомедицинских исследовательских работ; лица, оказывающие помощь и осуществляющие уход за облучаемыми пациентами.

   Таким образом, использование ионизирующего излучения в медицине охватывает несколько категорий граждан: персонал, пациенты и население.  

   К чему может привести облучение человека ионизирующим излучением?

   Во-первых, это детерминированные эффекты (тканевые реакции), такие как острая лучевая болезнь вплоть до летального исхода, лучевые поражения кожи и других органов и тканей, катаракта, стерильность, врожденные аномалии или замедление умственного развития вследствие внутриутробного облучения. Во-вторых, стохастические (вероятностные)  эффекты:  лейкемия, солидные раки, наследственные болезни.                                                                                                                                                                             

    С целью недопущения этих эффектов, для  обеспечения  радиационной  безопасности  при   эксплуатации ИИИ  необходимо руководствоваться тремя основными принципами:  принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан; принцип обоснования- запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением:  приоритетное использование метода в случаях, когда ожидаемая эффективность лечения с учетом сохранения функций жизненно важных органов превосходит эффективность альтернативных (нерадиационных) методов; проведение исследований только по клиническим показаниям; выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследо­ваний; риск отказа от рентгенологического исследования должен заве­домо превышать риск от облучения при его проведении;  принцип оптимизации - поддержание на возможно низком уровне индивидуальных доз облучения (с учетом необходимости получения высокого качества рентгеновского изображения и необходимой диагностической информации) и числа облучаемых лиц при использовании ИИИ.     

   Кроме выполнения этих трех принципов, должны пре­дусматриваться следующие мероприятия:

-защита персонала при использовании  рентгеновского аппарата - это, прежде всего,  придерживаться принципов радиационной защиты: экранирование (необходимо применение индивидуальных средств защиты), время (ограничение времени пребывания вблизи рентгеновско­го аппарата (нахождение персонала в течение времени, рассчитанного для этого типа рентгеновских аппаратов и указанных в руководстве по их эксплуатации)), расстояние (удаление на возможно большее расстояние от рентгенов­ского аппарата). Так же необходимо закрывать двери в процедурную во время проведения обследования. Излучение должно быть направлено  в сторону, где находится наименьшее число людей;

-защита  пациентов и населения при проведении медицинского рентгеновского исследования, заключающаяся в следующем: медицинское рентгенологическое ис­следование должно  осуществляться только по обоснованным кли­ническим показаниям.  С целью предотвращения необоснованного повторного облу­чения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания должны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологических ис­следований.    

   При проведении профилактических медицинских рентгено­логических исследований и научных исследований практически здо­ровых лиц годовая эффективная доза облучения не должна превы­шать 1мЗв.

   Профилактическим рентгенологическим иссле­дованиям не подлежат дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступ­лении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилакти­ческое исследование в течение предшествующего года.

   При рентгенологическом исследовании должно обязательно проводиться экранирование частей тела за пределами исследуемой области

  В лечебно-профилактических учреждениях при проведении медицинских рентгенологических исследо­ваний и рентгенотерапии должен осуществляться производственный радиационный контроль с целью получения информации о дозах об­лучения персонала и пациентов, а также проверки соблюдения  норм радиационной безопасности. Производственный радиационный контроль включает, в том числе,  контроль мощности дозы рентгеновского и гамма излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета.

   В Республике Мордовия санитарным надзором охвачено 55 медицинских учреждений, имеющих медицинские рентгеновские аппараты. Каждый из этих аппаратов, содержащий источник рентгеновского излучения, при потере над ним контроля таит в себе потенциальную опасность для здоровья людей. 

   Лабораторией радиационной гигиены отдела санитарно-химического лабораторного обеспечения проводятся замеры мощности амбиентного эквивалента дозы рентгеновского и гамма  излучения от данных типов установок. Анализ данных показал, что радиационная обстановка в 2022 году на территории республики по сравнению с предыдущими годами существенно не изменилась и остается удовлетворительной. Основными факторами облучения населения республики являются природные источники излучения. Облучение от использования в медицине ИИИ по вкладу в коллективную дозу стоит на втором месте после природного облучения, и составляет в среднем по Республике Мордовия 16% .         

   На сегодняшний день радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения. Необходимо, чтобы такое положение сохранилось и в будущем, и это можно считать одной из главных задач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», на выполнение которой должны быть направлены наши усилия.        

   Проведение измерений мощности дозы рентгеновского и гамма излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета – одна из приоритетных услуг нашей организации. Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» проводят  измерения в соответствии с областью аккредитации. По итогам проведения процедуры заказчик получает протоколы измерений и экспертное заключение о соответствии объекта санитарно-эпидемиологическим правилам,  нормативам  и, таким образом,  располагает исчерпывающей информацией  о радиационной обстановке на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета.

   В случае Вашей заинтересованности, получить информацию по всем  интересующим Вас вопросам  можно  по телефонам:    (8342) 24-89-97,  24-59-01 и 24-80-13. Консультация - бесплатно.

ОСТАВЬТЕ ЗАЯВКУ-

и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Наши координаты:  430030, г. Саранск, ул. Дальняя, д. 1а,

тел./факс (8342) 24-85-28; E-mail:cgie@moris.ru.