О заболеваемости бешенством в Российской Федерации и в Республике Мордовия

Бешенство - опасное вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе или контакте со слюной больного животного. Одним из основных признаков развивающегося заболевания является водобоязнь, когда у больного затруднено глотание жидкости, появляются судороги при попытке пить воду. Поэтому бешенство называют еще и гидрофобией.

Ежегодно в  мире погибает от бешенства  более 55 тыс. человек и свыше 10 млн. человек получают специфическое антирабическое лечение, затраты на которое в наиболее неблагополучных странах Азии и Африки составляют порядка 560 млн. $ США.

В 2008 году среди населения Российской Федерации было зарегистрировано 17 случаев бешенства в 10-ти субъектах страны, что в 2,1 раза больше  по сравнению с 2007 годом. Самыми неблагополучными являются Южный и Центральный федеральные округа. За 2009 г. в Российской Федерации зарегистрировано 11 случаев бешенства, все пострадавшие взрослые, в 2010 г. - 17, в т.ч. 1 ребенок до 14 лет.

Ежегодно в России антирабическую помощь получают от 250 до 450 тысяч человек, пострадавших от укусов животных, из которых каждый четвертый - ребенок.

Показатель обращаемости за антирабической помощью составляет в целом по стране 304 на 100 тысяч населения. Наиболее неблагоприятная ситуация, где показатели существенно превышали аналогичные уровни по Российской Федерации, складывалась в республиках  Северная Осетия-Алания и Хакасия, Астраханской области, Еврейской  автономной области, Чукотском автономном округе, Республике Тыва, Кабардино-Балкарской Республике, Воронежской, Орловской, Калужской областях.

Городские жители составили 77,3%.  В Московской области в 7-ми населенных пунктах были зарегистрированы случаи нападений больных животных на группы людей с числом пострадавших от 8-ми до 14-ти человек.

В многолетней динамике заболеваемости бешенством  животных (лисица, енотовидная собака, волк, собаки, кошки и крупный рогатый скот) отмечается  выраженная тенденция к росту со средним темпом 10% ежегодно. В последние годы инфекцию регистрировали в 63-х субъектах страны. Наиболее неблагополучными были регионы, входящие в Центральный и Приволжский  федеральные округа.

До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования, является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и  назначение курса иммунизации. Применяемая в нашей стране концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ) является высокоэффективным  препаратом, соответствующим всем требованиям ВОЗ.

Однако, несмотря на совершенствование системы антирабической помощи и улучшения качества вакцины, причинами, приводящими к заболеванию и смерти укушенных бешеными животными людей, являются:

- нежелание (или незнание о необходимости) подвергнуться профилактическому лечению вакциной (курс - 6 инъекций по схеме - 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день  внутримышечно;

- позднее обращение, и, следовательно, позднее начало лечения, особенно при локализации укусов на лице или пальцах рук;

- прерванное профилактическое лечение (при вынужденном переезде в другой город или район);

- нарушение режима поведения прививаемого в период антирабических прививок (употребление алкоголя).

Курс профилактической иммунизации против бешенства проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (охотникам, сотрудникам ветеринарных диагностических лабораторий и др.) Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые три года, если лицо продолжает пребывать в зоне высокого риска.

Ежегодно  сельскохозяйственным и домашним животным проводят   профилактическую  иммунизацию против бешенства. Так, весной иммунизацию домашних животных необходимо провести за две недели до выезда  хозяев с животными  за город.

В истекшем году эпидемиологическая и эпизоотологическая обста­новка по бешенству в  Республике Мордовия продолжала оставаться напряженной, что связанно с продолжающейся ак­тивной эпизоотией этой инфекции среди диких и домашних животных.

В 2010 году в республике зарегистрировано 73 лабораторно подтвер­жденных случая бешенства среди диких и домашних животных (2009 - 84, 2008 г. - 30).

Особенно неблагополучная эпизоотическая обстановка имеет место в 2-х районах: Ичалковском - 12 (10 лис, 1 волк, 1 собака) и Ардатовском - 9 (2 лисы, 1 кошка, 4 КРС, 2 МРС).

Более половины случаев бешенства (67,1%) приходится на диких животных (лисы, волки), наряду с этим активизация природных очагов способствует вовлечению в эпизоотический процесс сельскохозяйственных (крупный и мелкий рогатый скот - 19,2%) и домашних (кошки - 5,5%, собаки - 8,2%) животных.

Заболеваемость животных бешенством в 2010 г. в основном пришлась на январь, март, апрель, сентябрь и ноябрь месяцы (9, 9, 10, 9 и 10 случаев соответственно). В 2009 г. наибольшее число случаев заболевания животных бешенством зарегистрировано в октябре (10 случаев), ноябре (12 случаев) и декабре (14 случаев).

В контакте с бешенными животными в 2010 г. находилось 198 человек (2009 г. - 183, 2008 г. - 112). Повреждения от животных в 2010 г. получили 2597 человек (2009 г. - 2675 чел., 2008 г. - 2712 чел.). Укусы опасной локализации (головы, лица, шеи, кистей, пальцев рук и ног, гениталий) составили в 2010 г. - 47,1% (2009 г. - 44,8%).

Прививки против бе­шенства в 2010 г. были назначены в 100% случаев (2009 г. - 99,7%) от числа обратившихся за меди­цинской помощью. В то же время продолжают отмечаться отказы от прививок и самовольное прекращение антирабического лечения, которые составили в 2010 г. 11,5% и 13,1% соответственно, что может привести к трагическому исходу.

Наибольший процент лиц, отказавшихся от проведения прививок против бешенства, наблюдается  - в г.о. Саранск - 21,9%, в Лямбирском (20,8%), Ичалковском (20,3%), Кочкуровском (12,5%) районах. Наибольшее число лиц, самовольно прекративших прививки, отмечено в Рузаевском (128,55), Темниковском (26,8%), Ромодановском (18,8%), Инсарском (21.4%) районах, г.о. Саранск (17,2%).

 В июле 2009 г. зарегистрирован 1 случай заболевания бешенством человека в Ардатовском районе (позднее обращение за медицинской помощью), в 2010 г. случаев заболевания бешенством людей не зарегистрировано.