Об изучении специалистами Центра Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 14.06.2013 №31

1 октября 2013 года в Федеральном бюджетном учреждении Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия изучено Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 14.06.2013 N 31 О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, развитию производства пищевых продуктов функционального и специализированного назначения (вместе с Концепцией обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения путем развития функционального и специализированного хлебопечения в Российской Федерации до 2020 года (Хлеб - это здоровье)) (Зарегистрировано в Минюсте России 09.09.2013 N 29913) - зарегистрировано в Минюсте РФ 9 сентября 2013 г.

Согласно изученного документа, по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы число заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, выросло с 2 255 753 в 2005 году до 2 599 860 в 2011 году.

Более 50% субъектов Российской Федерации являются йоддефицитными, более 60% населения проживает в регионах с природно-обусловленным дефицитом этого микроэлемента. Показатели заболеваемости диффузным зобом, связанным с йодной недостаточностью среди всего населения регистрировались на уровне выше среднероссийских в 30 субъектах Российской Федерации, в том числе в республиках Адыгея, Дагестан, Тыва, Алтай, Бурятия и Ингушетия, Чувашской, Кабардино-Балкарской, Чеченской и Карачаево-Черкесской республиках, Ненецком автономном округе, Ульяновской, Саратовской, Астраханской областях, Алтайском крае, Кемеровской, Томской, Иркутской, Амурской области, Брянской, Орловской, Владимирской, Ивановской областях.

Проблема йоддефицита достаточно активно решается в ряде субъектов Российской Федерации. В Тамбовской, Тверской, Тульской, Липецкой, Оренбургской, Самарской, Свердловской и ряде других областей приняты соответствующие организационно-распорядительные документы органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Результаты регулярных массовых обследований различных групп населения Российской Федерации подтверждают широкое распространение дефицита микронутриентов у большей части детского и взрослого населения, важнейшими из которых являются:

- витамины С, В1, В2, В6, фолиевой кислоты, бета-каротина

- минеральные вещества: кальций, натрий, калий

- микроэлементов: йод, фтор, селен, цинк, железо

- пищевые волокна и полиненасыщенные жирные кислоты.

Дефицит витамина С выявляется у 60 - 80% обследуемых людей, витаминов В1, В2, В6, фолиевой кислоты у 40 - 80%, более 40% населения имеет недостаток каротина.

У детей первого года жизни дефицит микронутриентов служит одной из причин возникновения железодефицитных анемий (30 - 50% от общего числа детей соответствующего возраста), пищевой аллергии (20 - 30%), рахита, гипотрофии (5 - 10%).

Наблюдается рост заболеваемости населения анемиями, что связано с недостатком железа в рационах питания населения, дефицитом витаминов и ряда других микронутриентов, способствующих всасыванию и утилизации железа в организме человека.

Положение усугубляется несбалансированностью рациона питания населения, уменьшением потребления мяса и мясопродуктов, а также овощей и фруктов и ряда других продуктов, являющихся источниками витаминов С и группы В, которые в значительной степени влияют на усвояемость и метаболизм железа.

Результаты социально-гигиенического мониторинга 2012 года в части сбалансированности и полноценности питания показали, что в 24 субъектах Российской Федерации отклонение от рекомендуемых норм превышает 25%. Около 99% населения в той или иной степени испытывают дефицит белка, в рационе большинства людей отмечается избыток жиров.

Потребление населением Российской Федерации молока и молочных продуктов в дневном рационе в целом по стране составило 20,5%, что ниже рекомендуемых норм потребления этой продукции. Свыше 21% населения недостаточно использует для питания рыбу и рыбопродукты. Норма потребления овощей и фруктов в целом по стране не достигается на 25%.

К основным нарушениям полноты и сбалансированности питания относятся:

- превышение калорийности рациона над уровнем энергозатрат, что приводит к избыточной массе тела и ожирению среди детского (до 20%) и взрослого (более 55%) населения

- избыточное потребление жира - более 35% калорийности

- избыточное потребление добавленного сахара и поваренной соли

- недостаточное потребление большинства витаминов групп В, С, Е, каротиноидов

- недостаточное потребление минеральных веществ, в том числе в условиях природного йоддефицита.

Следствием несбалансированного питания является ряд нарушений здоровья населения: кариес, зоб, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, крови и другие.

Так, например, избыточное по калорийности и дефицитное по витаминам и микроэлементам питание приводит к росту ожирения среди взрослых (до 23%) и детей (до 7%) и снижению адаптационного потенциала большинства населения России.

С пищевым фактором ассоциируется в первую очередь заболеваемость населения, связанная с микронутриентной недостаточностью и ожирением.

Специальными исследованиями установлено, что вне детских дошкольных учреждений режим питания детей не соблюдается в каждой третьей семье.

Более 50% семей включают в рацион детей дошкольного возраста конфеты и печенье, порядка 30% - кетчупы и майонезы.

Более 50% россиян в трудоспособном возрасте не соблюдают вообще (28%) или в неполной мере (28%) режим питания.

Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.10.2010 N 1873-р, предусмотрено увеличение доли производства продуктов массового потребления, обогащенных витаминами и минеральными веществами, включая массовые сорта хлебобулочных изделий, а также молочные продукты, - до 40 - 50% общего объема производства.

Так, в Российской Федерации только 14 % предприятий выпускает обогащенные пищевые продукты, по объему производства - 5%, в том числе по хлебу и хлебобулочным изделиям - 6,4%, по молоку и молочным продуктам - 3,1%, по напиткам - 8,1%.

В настоящее время по инициативе Российской гильдии пекарей и кондитеров при участии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федерального государственного бюджетного учреждения Научно-исследовательский институт питания Российской академии медицинских наук разработана Концепция обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения путем развития функционального и специализированного хлебопечения в Российской Федерации до 2020 года (Хлеб - это здоровье).

Задача Концепции - определение путей и способов обеспечения населения страны хлебом и хлебобулочными изделиями функционального и специализированного назначения с целью сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, обусловленных неполноценным и несбалансированным питанием в комплексе решения приоритетных задач государственной политики в области здорового питания.

Среди приоритетных мероприятий Концепции - внедрение новых технологий в отрасли хлебопекарной промышленности, позволяющих значительно расширить ассортимент и увеличить производство хлебобулочных изделий нового поколения с заданными качественными характеристиками, в том числе функциональных и специализированных, содействие улучшению здоровья и качества жизни населения путем увеличения потребления указанной продукции.

Несмотря на то, что Республика Мордовия относится к йоддефицитным территориям, показатели заболеваемости не превысили показателей Российской Федерации. В структуре заболеваний населения республики, связанных с микронутриентной недостаточностью (от наиболее часто регистрируемых впервые выявленных в 2012 г. йоддефицитных состояний) лидирует диффузный зоб – 63%, на втором месте многоузловой (эндемический) зоб – 16%, далее следуют субклинический гипотиреоз -10%, тиреоидит – 6%, тиреотоксикоз – 5%.Диффузный зоб (эндемический) является самой распространенной формой проявления дефицита йода в республике.В 2012 году показатель заболеваемости населения диффузным зобом составил 1,9 на 1000 жителей, снизился на 17% в сравнении с 2011 годом, ниже среднемноголетнего республиканского показателя на 21%.

К наиболее неблагополучным территориям в Мордовии по первичной заболеваемости диффузным зобом относятся: Теньгушевский район г. о. Саранск Зубово – Полянский Атяшевский и Рузаевский районы.

За последние семь лет отмечается тенденция роста заболеваемости диффузным зобом населения Атяшевского, Ельниковского, Зубово – Полянского, Кадошкинского, Теньгушевского районов и города Саранск.

Наибольший удельный вес по заболеваемости диффузным зобом приходится на взрослое население – 48%. Удельный вес заболевших диффузным зобом детей составил 42%, подростков 10%.

При ранжировании территории Республики Мордовия по заболеваемости взрослых диффузным зобом первое место занимает Рузаевский район, второе – Атяшевский район, третье - Большеигнатовский, далее следуют Зубово – Полянский и Чамзинский районы.

Анализ питания населения республики выявил ряд наметившихся тенденций по изменению структуры и количественного состава. В 2011 году по сравнению с 2009 годом увеличилось среднедушевое потребление 7 основных продуктов питания из 10 анализируемых, в том числе таких биологически полноценных продуктов питания, как мясо и мясопродукты на 10%, молоко и молочных продуктов на 7%, рыба и рыбопродуктов на 17%, яйца на 12%, а также фруктов и ягод на 11%. Увеличилось потребление продуктов, играющих существенную роль в дисбалансе и эссенциальных компонентов: хлебных продуктов на 12%, потребление выше на 6%, чем в Российской Федерации сахаров и кондитерских изделий на 7%, превышает потребление Российской Федерации на 13%. За последние 3 года сократилось среднедушевое потребление картофеля на 10%, овощей и бахчевых на 5%, масел растительных и других жиров на 2%