Защита прав потребителей в сфере предоставления платных медицинских услуг.

Каждому гражданину Российской Федерации предоставляется право на медицинскую помощь в гарантированном объеме на безвозмездной основе по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Также гражданам могут предоставляться платные медицинские услуги на основании договоров за счет их личных средств. Платная медицинская услуга – это производимое на основе возмездного договора медицинское вмешательство в организм человека, которое затрагивает его физическое и (или) психическое состояние и направлено на сохранение его жизни, профилактику, диагностику, лечение заболевания, реабилитацию.

 К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-I "О защите прав потребителей" (ч. 8 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья).

Исполнителем по договору об оказании платных медицинских услуг могут быть только медицинские организации, под которыми понимаются юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на основании лицензии  медицинскую деятельность (п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья, п. 2 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 ( далее - Правила). Второй стороной договора об оказании платных медицинских услуг является либо непосредственно пациент (потребитель), либо иное лицо (заказчик), заключающее договор в пользу потребителя (ст. 430 ГК РФ, п. 2 Правил)

Предметом договора об оказании платных медицинских услуг могут быть услуги, включенные в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанные в лицензии на осуществление медицинской деятельности (п. 3 Правил). Договор о предоставлении платных медицинских услуг (медицинского обслуживания) является публичным (в связи с чем цена медицинских услуг, оказываемых исполнителем, должна быть одинаковой для потребителей соответствующей категории. Иные условия публичного договора не могут устанавливаться исходя из преимуществ отдельных потребителей или оказания им предпочтения, за исключением случаев, если законом или иными правовыми актами допускается предоставление льгот отдельным категориям потребителей (ст. 426 ГК РФ).Отказ медицинской организации от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги не допускается. Это означает, что исполнитель не может отказаться от договора на основании п. 2 ст. 782 ГК РФ при наличии у него возможности предоставить соответствующие услуги.

Заключение договора об оказании платных медицинских услуг является добровольным в силу принципа свободы договора (п. 1 ст. 1, ст. 421 ГК РФ). Согласно п. 16 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг договор заключается в письменной форме. Договор, заключенный с заказчиком в пользу потребителя, составляется в 3-х экземплярах, а заключенный непосредственно с потребителем - в 2-х экземплярах (п. 18 Правил). Договор должен содержать сведения и условия, перечисленные в п. 17 Правил. Помимо информации об исполнителе (включая сведения о лицензии) и заказчике (потребителе), договором должен быть предусмотрен, в частности, перечень предоставляемых платных медицинских услуг, условия и сроки их оказания, стоимость услуг, сроки и порядок оплаты. Порядок оплаты медицинских услуг определяется договором (п. 23 Правил). Цена медицинских услуг может определяться в договоре в том числе в виде сметы, а по требованию любой из сторон договора составление сметы является обязательным (п. 19 Правил).

 Если при оказании платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика). Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. При этом, если предоставление дополнительных медицинских услуг требуется по экстренным показаниям, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы (п.п. 20-21 Правил, п. 3 ст. 16 Закона  РФ "О защите прав потребителей").

 Условием, необходимым для фактического оказания медицинской услуги, является наличие предварительного информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (п. 4, 5 ст. 2, ст. 20 Закона об основах охраны здоровья).

Потребитель может принять решение о прекращении даже начавшегося медицинского вмешательства. При отказе от медицинского вмешательства потребителю  в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа. Если потребитель отказался от получения медицинских услуг после заключения договора, договор расторгается. При этом потребитель ) оплачивает исполнителю фактически понесенные расходы (ст.32 Закона РФ"О защите прав потребителей)".

Качество платных медицинских услуг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида. Если законом или иным нормативным актом предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям (п. 27 Правил).

 В силу п. 15 Правил исполнитель до заключения договора в письменной форме должен уведомить потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. Согласно ч. 1 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья медицинская помощь (за исключением оказываемой в рамках клинической апробации) организуется и оказывается в соответствии с являющимися обязательными порядками оказания медицинской помощи.

За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность (п.п. 31, 32 Правил, ч. 2 ст. 98 Закона об основах охраны здоровья).