С 18 по 24 ноября 2025 года пройдет Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов

Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов – важное событие, инициированное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2015 году.

Цель этой акции – повысить осведомлённость общественности о проблеме устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и пропагандировать передовую практику в этой сфере.

Противомикробные препараты – это жизненно важные лекарственные средства, помогающие бороться с инфекционными заболеваниями. Еще в XIX веке врачи обнаружили связь между хирургическими вмешательствами и инфекционными осложнениями. Английский хирург Листер отметил, что раны, контактирующие с внешней средой, часто приводили к опасным последствиям. Во время Крымской войны 1853–1856 годов от болезней и ран погибло больше солдат, чем от боевых действий.

В 1843 г. профессор анатомии и физиологии Гарвардского университета Оливер Уэнделл Холмс и Игнац Филипп Земмельвейс установили связь между гигиеной рук и сепсисом. Земмельвейс работал в Венском университете и заметил, что смертность среди рожениц в акушерской клинике была в три-пять раз выше, чем в отделении для акушерок. Он предположил, что причина — в трупном яде, который попадал в родовые пути через немытые руки. Эксперименты на кроликах подтвердили его гипотезу. Земмельвейс начал применять обеззараживание рук хлорной водой, что значительно снизило смертность среди рожениц: в апреле 1847 года из 312 рожениц умерло 57 (18%), в мае — 18 (12%), в следующие семь месяцев — 9 (3%), а в 1848 году — лишь 1,2%. Однако в то время его методы не нашли широкого применения из-за критики. Только после его смерти вклад в медицину был признан.

Земмельвейса считают основоположником антисептики не только потому, что он сделал такой вывод, но и потому, что ему впервые в мире удалось внедрить антисептику в практическую работу и радикально снизить уровень септических осложнений у родильниц. В 1906 году в Будапеште установили памятник с надписью «Игнац Земмельвейс. Спаситель матерей».

В свое время антибиотики стали для человечества «волшебной палочкой», которая помогла спасти жизни и здоровье миллионам людей. Отчасти благодаря антибиотикам средняя продолжительность жизни сейчас на 30 лет больше, чем сто лет назад.

В середине XX века медицинское сообщество захлестнула эйфория от осознания тех возможностей, которые дают человечеству антибиотики.

Но не все оказалось так просто и полной победы медицины над инфекциями не наступило. Почему? Потому что теория разошлась с практикой.

К тому моменту, когда был открыт пенициллин, науке уже было известно немалое количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поскольку выяснилось, что некоторые из них устойчивы к пенициллину, ученые приступили к разработке других групп антибиотиков – тетрациклинов, цефалоспоринов, макролидов, аминогликозидов.

Ученые старались создавать препараты широкого спектра действия, чтобы иметь возможность лечить распространенные инфекции без распознавания их вида и даже справляться с болезнями смешанной бактериальной этиологии.

Но под действием антибиотиков бактерии начали изменяться. Новые колонии вырабатывали механизмы защиты от действия препаратов. Лечение, еще недавно успешное, становилось неэффективным. Ученые изобретали новый препарат, а бактерии – выработали устойчивость (резистентность) к нему.

В итоге проблема резистентности микробов приобрела глобальный характер.

Первые резистентные бактерии были обнаружены еще в 60-е годы двадцатого века. Дальше – хуже. Например, в 1974 году в США к метициллину были резистентны около 2% случаев стафилококковых инфекций, в 1995 году – 22%, в 2007 – 63%. А сейчас мультирезистентный стафилококк уносит каждый год 19 тысяч жизней в одной только Америке.

Почему же так происходит? По нескольким причинам:

Первое. Люди принимают антибиотики без надобности и контроля. Часто врачи прописывают их «для профилактики», к тому же такие лекарства до недавнего времени свободно продавали всем любителям самолечения.

Причина вторая. Антибиотики поступают в наш организм с пищей. Достаточно сказать, что большая часть рынка антибактериальных препаратов в мире ориентирована не на медицину, а на пищевую промышленность – с их помощью производители продуктов питания избегают потерь от болезней скота и порчи продуктов.

И третья причина. Люди используют косметические и гигиенические средства, бытовую химию, в состав которых входят антимикробные добавки, которые также приводят к формированию устойчивых микроорганизмов.

УПП влечёт за собой негативные последствия не только для здоровья людей, но и для животноводства, окружающей среды и экономики в целом.

Лекарственно устойчивые микроорганизмы не знают границ и представляют угрозу для каждого человека в любой точке мира. Формирование устойчивости – это естественный процесс приспособления микроорганизмов. Они способны адаптироваться к различным условиям и выживать в самых неблагоприятных средах.

Длительный период фактически бесконтрольного применения противомикробных препаратов привёл к распространению форм микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, противотуберкулёзным, противовирусным и противогрибковым препаратам, а также дезинфицирующим, стерилизующим и антисептическим средствам.

Благое намерение победить все микробы, во-первых, невыполнимо, а во-вторых, не приводит к положительному результату: природа все равно не сдает своих позиций, а окружающий нас микромир успешно сопротивляется. Поэтому часть подходов к асептике и антисептике была пересмотрена.

Если бездействовать, количество человеческих потерь из-за инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами, может увеличиться.

Согласно оценкам международных экспертов, в 2019 году такие инфекции унесли жизни почти 5 миллионов человек во всём мире. Если ситуация не изменится, количество потерь может удвоиться к 2050 году.

Люди, наконец, признали, что это не микробы живут среди людей, а наоборот люди живут в среде микробов. Из 80 триллионов клеток организма человека менее 50% - это клетки его тела. Остальное - микробы кишечника, кожи, других органов и тканей. А сколько их всего живет на планете, вообще трудно представить, но по некоторым оценкам их число составляет 5 октиллионов — это число с 27 нулями.

Каждый из нас может внести свой вклад в решение этой проблемы. Вот несколько рекомендаций:

- Принимать противомикробные препараты только по назначению врача, а не «для подстраховки» в процессе самолечения;

- Неукоснительно соблюдать рекомендации врача при использовании препаратов: кратность, дозу, длительность приёма;

- Не передавать свои препараты для лечения другим людям;

- Использовать дезинфицирующие средства только в случае их необходимости и в соответствии с рекомендациями специалистов.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования, также снижают риск возникновения резистентности микроорганизмов к противомикробным препаратам. Нет болезни - нет необходимости в лечении и использовании антимикробных препаратов.

Эффективные меры, направленные на недопущение заболевания: иммунизация в соответствии с календарем прививок, неспецифическая защита от инфекций: регулярное мытье рук, соблюдение требований гигиены при приготовлении пищи, ограничение контактов с больными людьми.

Вместе мы можем сделать многое для сохранения эффективности противомикробных препаратов и защиты нашего здоровья и здоровья будущих поколений. Действуйте сейчас: защитите наше настоящее, обеспечьте наше будущее.

Берегите себя и будьте здоровы!