Вирусные пневмонии. Профилактика.

Вирусная пневмония – воспалительное заболевание легких, развивающееся под действием вирусов. Наиболее часто поражает в детском возрасте. У взрослых чаще присутствует смешанный тип – вирусно-бактериальная пневмония. Избежать осложнений заболевания помогает знание характерных симптомов, ранняя диагностика и правильно назначенное лечение.

В Республике Мордовия за 2020 год зарегистрировано всего 21873 случая заболевания пневмониями, из них детей до 14 лет – 745 случаев.

Большая доля пневмоний пришлась на вирусную – 3917 случаев, 106 случаев среди детей до 14 лет. На бактериальную пневмонию - 723 случая, среди детей до 14 лет заболело 154 человека. Смертельных исходов от пневмоний– 313.

Краткая характеристика заболевания.

Вирусы проникают в организм человека через зараженный воздух и предметы быта. Далее они внедряются в клетки, выстилающие дыхательные пути, и проникают в легочные альвеолы. Пораженные клетки погибают под действием вируса либо путем саморазрушения.

При вирусной пневмонии в альвеолах легких накапливается жидкость, образуемая в результате реакции иммунной системы. Саморазрушение клеток в сочетании со скоплением жидкости приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию. Вирусы провоцируют разрушение других органов, нарушая различные функции организма.

Причины развития заболевания и факторы риска.

Вирусная пневмония диагностируется у 90 % детей, попадающих в больницы с воспалением легких. На долю взрослого населения приходится от 4 до 39 % случаев заболеваемости вирусными формами пневмонии. В подавляющем большинстве у взрослых людей диагностируется бактериальная пневмония. Чаще воспалению легких подвержены пожилые люди в возрасте старше 65 лет. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда происходят вспышки ОРВИ.

Наиболее частыми причинами вирусного поражения легких являются:

• вирусы гриппа  А и В;
• РСВ или респираторно-синцитиальный вирус;
• парагрипп (чаще поражает детей).

Развитию вирусной формы пневмонии способствуют и другие, более редкие вирусы. К ним относятся:

• аденовирус является одним из возбудителей пневмонии
• ветряная оспа может привести к воспалению легких

• вирус герпеса (чаще выявляется у новорожденных детей);
• цитомегаловирус (вызывает воспаление легких у людей со сниженным иммунитетом);
• корь;
• краснуха;
• лихорадка денге.

Выраженные признаки вирусной формы заболевания проявляются в течение 3-х дней после заражения. При отсутствии адекватной терапии через 3–5 дней развиваются осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции, приводя к развитию вирусно-бактериальной пневмонии.

Риск заражения воспалительным заболеванием легких повышают следующие факторы:

• детский возраст;
• возраст старше 65 лет;
• слабый иммунитет;
• заболевания сердца и легких (ИБС, тяжелая степень гипертонии, пороки сердца, хронический бронхит, бронхиальная астма и прочее);
• различные хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.

Детский возраст является самым опасным для риска заражения пневмонией

Продолжительность инкубационного периода.

После попадания вируса в организм человека признаки заболевания проявляются не сразу. Продолжительность инкубационного периода зависит от следующих факторов:

• типа вирусной инфекции
• возраста человека и состояния его здоровья;
• индивидуальных особенностей организма.

В среднем у взрослых продолжительность инкубационного периода составляет от 1 до 4-х дней. Однако человек может являться вирусоносителем, не подозревая об опасности, на протяжении более длительного времени. Впрочем, заподозрить неполадки в организме можно по ухудшению общего самочувствия и субфебрильной температуре, которая держится весь инкубационный период.

Какими симптомами сопровождается заболевание.

Так как возникает пневмония из-за вируса, степень тяжести заболевания и выраженность симптомов будут зависеть от типа возбудителя. Но в любом случае воспалительный процесс в легких начинается с первых дней ОРВИ.

Признаки поражения аденовирусами.

Если причиной заболевания стала аденовирусная инфекция, она сопровождается поражением респираторного отдела легких. У больного появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 38–39 °С;
• частый изнуряющий кашель;
• сильное воспаление слизистой оболочки носо- и ротоглотки;
• воспаление и увеличение лимфоузлов.

При поражении легких аденовирусной инфекцией высокая температура может держаться на протяжении двух недель. При этом температура тела в течение дня может сильно колебаться. Больного мучает частый кашель и одышка, усиливающаяся даже при незначительных физических нагрузках. При прослушивании фонендоскопом в легких обнаруживаются влажные хрипы. Симптомы аденовирусной пневмонии сохраняются в течение продолжительного времени. Болезнь склонна к рецидивам и осложнениям в виде среднего отита и плеврита.

Признаки поражения вирусами гриппа.

В периоды эпидемий гриппа повышается риск развития вирусной пневмонии. Если заболевание развивается под воздействием вируса гриппа, к основным признакам ОРВИ присоединяется следующее:

• одышка;
• посинение кожных покровов, обусловленное дыхательной недостаточностью;
• кашель, сопровождающийся отхождением мокроты ржавого оттенка;
• хрипы в легких при прослушивании фонендоскопом;
• боли за грудиной, усиливающиеся при вдохе.

У детей особенно выражены признаки интоксикации, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Иногда могут возникать судороги. Если возникает пневмония из-за вируса гриппа, она, как правило, носит двусторонний характер, что подтверждается рентгенологическим исследованием.

Если пневмония протекает в легкой форме, ее симптомы выражены неярко, а после проведенного лечения наступает полное выздоровление. Тяжелые формы заканчиваются осложнениями в виде гриппозного энцефалита, менингита, отита или пиелонефрита. Если к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, возможно тяжелое поражение легких, заканчивающееся летальным исходом.

Признаки поражения другими вирусами.

Пневмония на фоне заражения парагриппозным вирусом возникает чаще у маленьких детей с умеренными симптомами интоксикации и поражения респираторного отдела легких. Температура тела не превышает субфебрильных значений. В случае развития тяжелых форм у детей краснеют кожные покровы, отмечается потеря веса, на теле появляются синяки, свидетельствующие о разрушении сосудов.

Респираторно-синцитиальная пневмония протекает тяжело. Температура тела повышается до 38–39 °С. Происходит нарушение дыхательной функции, что обусловлено закупоркой бронхиол и мелких бронхов слизью. В результате гипоксии наблюдается синюшность носогубного треугольника и области вокруг глаз. Больные жалуются на частый влажный кашель. Но ввиду повышения вязкости мокроты, кашель не приносит облегчения.

Лечение.

Лечение легкой формы недуга может проводиться в амбулаторных условиях. Среднюю и тяжелую форму пневмонии лечат только в стационаре. Стационарное лечение показано детям и пожилым людям вне зависимости от формы болезни. Для повышения защитных функций организма пациентам показано усиленное питание, а также прием витаминных и иммуностимулирующих препаратов.

Стационарное лечение показано детям.

В зависимости от наличия тех или иных симптомов (высокая температура, кашель, головная боль и прочее) пациентам назначаются лекарственные средства, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и бронхолитическим действием.

Антибиотики назначаются в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция, подтвержденная лабораторными исследованиями. Если пациент испытывает сильную дыхательную недостаточность, ему показано проведение оксигенации.

Прогноз и средства профилактики.

Если вирусная пневмония протекает без осложнений, пациент выздоравливает в течение двух недель. Как показывает статистика, затяжное течение болезни наблюдается у каждого третьего пациента. Симптомы и рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении 3–4 недель. У таких пациентов в большинстве случаев развиваются хронические формы бронхита или пневмонии. Летальный исход возможен при несвоевременно начатой терапии, которая приводит к развитию тяжелых осложнений. Наибольший процент смертности наблюдается среди маленьких детей и пожилых людей.

Избежать заражения вирусной формой пневмонии поможет ежегодная вакцинация против вируса гриппа. Детям необходимо делать все плановые прививки, обеспечивающие иммунную защиту против большинства опасных инфекций.

К другим мерам профилактики относится следующее:

• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение контактов с инфицированными людьми;
• ежедневное проветривание помещений;
• ежедневная влажная уборка в квартире.

В периоды вспышек ОРВИ следует избегать посещения мест с большим скоплением людей. В особенности эти правила необходимо соблюдать людям с ослабленным организмом.