Опасные мухи вызывающие Миазы!

Холера &mdash острое заболевание, возникающее в результате попадания в просвет тонкой кишки холерного вибриона. Проявляется в виде частого жидкого стула с массивной и быстрой потерей жидкости и возникновением в результате обезвоживания в тяжелых случаях шока, острой почечной недостаточности. Относится к особо опасным инфекциям, способна вызывать эпидемии.

Возбудитель &mdash холерный вибрион &mdash представляет собой короткие подвижные изогнутые палочки. В настоящее время различают холеру, вызываемую истинным, или классическим холерным вибрионом и холеру Эль-Тор. Холерный вибрион быстро погибает под воздействием различных дезинфицирующих средств. Чувствителен к антибиотикам тетрациклиновой группы и левомицетину.

Заражение происходит от больного человека (источником холерных вибрионов является только человек). Особенно опасны больные с легкой (стертой) формой, составляющие основную группу больных людей, нередко не обращающихся за медицинской помощью, но тесно общающихся со здоровыми людьми.

Заражение происходит через рот, большинство эпидемий развиваются при употреблении воды зараженной холерным вибрионом, однако распространению болезни в бытовых условиях способствует также прямое загрязнение пищи инфицированными фекалиями. Холера распространяется с большей легкостью, чем другие кишечные инфекции. Этому способствует раннее и большее выделение возбудителя с испражнениями и рвотными массами, не имеющими запаха и окраски, в результате чего у окружающих исчезает естественная брезгливость и стремление быстро очистить загрязненные предметы. В итоге создаются условия для попадания холерных вибрионов в пищу и воду. Несоблюдение правил личной гигиены является основным условием заражения холерой, особенно при войнах, стихийных бедствиях и катастрофах, когда резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия размещения, производственной деятельности, водоснабжения и питания людей. Бывают и бытовые (контактные), пищевые эпидемии. Во внешней среде, в частности на пищевых продуктах, вибрионы выживают 2&mdash5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете вибрионы погибают через 8 ч. Возможно также заражение через рыбу, раков, креветок, устриц, выловленных в загрязненных водоемах и плохо проваренных. Очень долго вибрионы живут в открытых водоемах, в которые стекают канализационные, банно-прачечные воды и когда вода прогревается более 17&degС. Во время пандемии холеры за период с 1961 по 1989 гг. переболело 1 713 057 человек из 117 стран, в СССР переболело 10 733 человек. В настоящее время чаще встречается холера, вызываемая вибрионом Эль-Тор. Особенностями ее являются возможность

длительного вибрионосительства и большая частота стертых форм болезни, а также большая устойчивость возбудителя во внешней среде по сравнению с классическим холерным вибрионом. После перенесенной болезни при благоприятном течении у переболевших вырабатывается иммунитет. Он непродолжителен &mdash повторные случаи заболевания холерой наблюдаются уже через 3&mdash6 мес. До сих пор неизвестны причины ежегодных эпидемий холеры в дельте Ганга, периодических вспышек ее в остальных регионах Азии и странах Латинской Америки, а также возникающих время от времени глобальных пандемий.

Воротами инфекции является пищеварительный тракт. Холерные вибрионы часто погибают в желудке вследствие наличия там хлористоводородной (соляной) кислоты. Заболевание развивается лишь тогда, когда они преодолевают желудочный барьер и достигают тонкой кишки, где начинают размножаться и выделять яды (токсины). В результате воздействия которых на слизистую оболочку тонкой кишки, она начинает выделять огромное количество жидкости, которую не успевает всасывать толстая кишка. Начинается профузный понос жидкостью без каловых примесей.

Потеря жидкости достигает 1 л в течение часа. В результате наступает снижение объема крови и ее сгущением. Нарушается кровообращение, что может приводить к шоку и острой почечной недостаточности.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 сут (чаще 2&mdash3 дня). По выраженности проявлений болезни различают стертую, легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую формы, определяющиеся степенью обезвоживания. При стертых формах холеры может быть лишь однократно жидкий стул при хорошем самочувствии больных и отсутствии обезвоживания. В более выраженных случаях заболевание начинается остро, без повышения температуры. Первыми признаками являются внезапный позыв на дефекацию и отхождение кашицеобразных или, с самого начала, водянистых испражнений. В последующем эти позывы повторяются, но они не болезненны. Испражнения выделяются легко, интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений с каждым разом увеличивается. Испражнения имеют вид рисовой воды: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или с запахом пресной воды. Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. У больных с легкой формой холеры жидкий стул повторяется не чаще 3&mdash5 раз за сутки, общее самочувствие остается у них удовлетворительным, незначительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту. Длительность болезни ограничивается 1&mdash2 днями.

При средней тяжести болезнь прогрессирует, к поносу присоединяется рвота, нарастающая по частоте. Рвотные массы имеют такой же вид рисового отвара, как и испражнения. Рвота не сопровождается каким-либо напряжением и тошнотой. С присоединением рвоты обезвоживание &mdash эксикоз &mdash быстро прогрессирует. Жажда становится мучительной, язык сухим с меловым налетом, кожа и слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют. Стул до 10 раз в сутки, обильный, в объеме не уменьшается, а увеличивается. Возникают единичные судороги рук, ног, лица, охриплость голоса. Заболевание в этой форме длится 4&mdash5 дней.

Тяжелая форма холеры очень обильный (до 1-1,5 л за одну дефекацию) стул, который становится таковым уже с первых часов болезни, и такой же обильной и многократной рвоты. Больных беспокоят болезненные судороги мышц рук, ног,живота, которые по мере развития болезни переходят от редких в частые и даже сменяются судорогами всего тела. Голос слабый, тонкий, часто чуть слышный. Кожа сморщивается, собранная в складку кожа долго не расправляется, кожа кистей и стоп становится морщинистой &mdash рука прачки. Лицо принимает характерный для холеры вид: заострившиеся черты лица, запавшие глаза, синие губы. Температура тела нормальная, мочеотделение уменьшается и вскоре прекращается.

Очень тяжелая форма холеры отличается бурным внезапным развитием болезни, начинающейся с массивных беспрерывных дефекаций и обильной рвоты. Через 3&mdash12 ч у больного развивается тяжелое состояние обезвоживания, которое характеризуется снижением температуры тела до 34&mdash35,5&degС, крайней обезвоженностью (больные теряют до 12% массы тела, одышкой, шоком. К моменту поступления больных в больницу у них развивается паралич мышц желудка и кишечника, вследствие которого у больных прекращается рвота (сменяется судорожной икотой) и понос (зияющий анус, свободное истечение кишечной воды из заднепроходного отверстия при легком надавливании на переднюю брюшную стенку). Больные находятся в состоянии прострации, сонливость переходит в кому. Окраска кожи у таких больных приобретает пепельный оттенок, появляются темные очки вокруг глаз, глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий, голос отсутствует. Кожа холодная и липкая на ощупь, тело сведено судорогами (поза борца или гладиатора в результате общих судорог). Живот втянут, при пальпации определяется судорожное сокращение прямых мышц живота.

Тяжелые формы чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии. В конце вспышки и в межэпидемическое время преобладают легкие и стертые формы, малоотличимые от поносов другой этиологии.

У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело. Длительность заболевания колеблется от 3 до 10 дней, последующие проявления его зависят от качества лечения. При экстренном возмещении потерь жидкости и солей нормализация состояния больного происходит достаточно быстро, и смертельные исходы встречаются редко. Диагноз первых случаев холеры в местности, где ее раньше не было, должен быть обязательно подтвержден бактериологически.

Внаселенных пунктах, где уже зарегистрированы случаи холеры, больные холерой и острыми желудочно-кишечными заболеваниями должны выявляться активно путем подворных обходов медицинскими работниками и санитарными уполномоченными. При выявлении больного желудочно-кишечным заболеванием принимаются срочные меры для его госпитализации.

Все больные с признаками холеры должны срочно обратиться за медицинской помощью, в лечебное учреждение по месту жительства и продолжать лечение в условиях стационара!

В связи со всем вышеперечисленным хочется вам еще раз напомнить, не забывать мыть руки перед едой и соблюдать правила личной гигиены!