Опубликовано чт, 18/07/2019 - 10:30 пользователем fbuz-13 Состояние здоровья детского и подросткового населения является важнейшим показателем санитарно-эпидемиологического и социального благополучия общества, поскольку именно состояние здоровья данных контингентов определяет перспективы формирования жизненного, репродуктивного и трудового потенциалов нации в целом. С гигиенической точки зрения особого внимание заслуживают такие факторы, как условия и образ жизни, а так же питание детей и подростков. Приоритетное значение при этом имеет рационализация питания путем улучшения его структуры, отвечающей современным научным принципам оптимального питания, требованиям продовольственной безопасности и действующим гигиеническим требованиям к организации питания в коллективах детей и подростков. Рациональным (от латинского rationalis – разумный) питанием является питание, которое удовлетворяет потребности организма в необходимых питательных веществах – белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах, тем самым обеспечивая постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживая жизненные проявления (рост, развитие, деятельность различных органов и систем) на высоком уровне. Рациональное и полноценное в количественном и качественном отношении питание наряду с другими условиями социальной среды обеспечивает оптимальное развитие человеческого организма, его физическую и умственную работоспособность, выносливость и широкие адаптационные возможности, оказывает благоприятное влияние на иммунобиологический статус организма и повышает его устойчивость к инфекционным агентам и токсическим веществам. Среднесуточный рацион питания должен удовлетворять физиологическим потребностям в энергии и пищевых веществах для детей всех возрастных групп в соответствии с *"Нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных возрастных групп населения в Российской Федерации" **МР 2.3.1.2432-08* [1]*).*   Общие требования, предъявляемые к продуктам детского питания, изложены в *СанПиН 2.3.2.1940-05 «ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО ПИТАНИЯ»*. 1) Готовые продукты детского питания для детей раннего возраста (от рождения до 3 лет)  не должны содержать: - ароматизаторов, красителей, стабилизаторов, консервантов, пищевых добавок, за исключением допущенных для производства продуктов детского питания санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.3.2.1293-03 [2] "Гигиенические требования по применению пищевых добавок" - искусственных подслащивающих веществ (сахарозаменителей) - поваренной соли в продуктах прикорма свыше 0,4% - пряностей, за исключением укропа, петрушки, сельдерея, лука, чеснока, тмина, базилика, сладкого белого и душистого перца, орегано, корицы, кориандра, гвоздики, лаврового листа. 2) Готовые продукты детского питания для детей дошкольного (от 3 до 6 лет) и школьного (от 6 до 14 лет) возраста не должны содержать: - соли поваренной пищевой свыше 0,9% в мясных полуфабрикатах, свыше 1,2% - в консервах, свыше 1,8% - в колбасных изделиях - в рыбных полуфабрикатах, консервах - соли пищевой поваренной свыше 0,8% - нитритов свыше 0,003% в колбасных изделиях - в мясных и рыбных полуфабрикатах, колбасных изделиях - жгучих специй - в кондитерских изделиях - алкоголя, кофе натурального, ядра абрикосовой косточки, кулинарных и кондитерских жиров, пиросульфита натрия - майонеза 3) При упаковке продуктов детского питания используются материалы, разрешенные для использования в установленном порядке для контакта с продуктами детского питания. 4) Продукты детского питания для детей раннего возраста, как правило, выпускаются в фасованном виде в мелкоштучной герметичной упаковке; жидкие продукты для питания детей раннего возраста выпускаются в упаковке объемом не более 0,35 л. 5) В питании детей раннего возраста, от рождения до 3 лет, не допускается использование биологически активных добавок к пище (далее - БАД) на основе дикорастущих и лекарственных растений, за исключением БАД на основе укропа, фенхеля и ромашки.   Основные принципы здорового питания детей, которые могут обеспечить наиболее эффективную роль алиментарного фактора в поддержании их здоровья освещены в методических рекомендациях - *МР 2.4.5.0107-15 «Организация питания детей дошкольного и школьного возраста в организованных коллективах»*. К ним относятся следующие:   а) адекватная энергетическая ценность рационов, соответствующая энергозатратам детей;   б) сбалансированность рациона по всем заменимым и незаменимым пищевым факторам, включая белки и аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы;   в) максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности;   г) оптимальный режим питания;   д) адекватная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности;   е) учет индивидуальных особенностей детей (в т.ч. непереносимость ими отдельных продуктов и блюд);   ж) обеспечение санитарно-гигиенической безопасности питания, включая соблюдение всех санитарно-эпидемиологических требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортированию, хранению, приготовлению и раздаче блюд.   В соответствии с этими принципами рационы питания дошкольников и школьников должны включать все основные группы продуктов, а именно - мясо и мясопродукты, рыбу и рыбопродукты, молоко и молочные продукты, яйца, пищевые жиры, овощи и фрукты, хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, макаронные изделия и бобовые, сахар и кондитерские изделия. Только в этом случае можно обеспечить детей всеми пищевыми веществами. И, наоборот, исключение из рациона тех или иных из названных групп продуктов или, напротив, избыточное потребление каких-либо из них неизбежно приводит к нарушениям в состоянии здоровья детей.   Получение ребенком сбалансированного, полноценного питания в процессе его повседневной жизни является одним из наиболее существенных и постоянно действующих факторов, обеспечивающих оптимальное протекание процессов роста и развития организма и обеспечивается в первую очередь родителями, несущими полную ответственность за здоровье своего ребенка. В условиях же детских организованных коллективов (детские дошкольные и общеобразовательные учреждения) ответственность за обеспечение детей рациональным питанием лежит на руководителях учреждений и соблюдение существующих гигиенических норм и правил в этой области обязательно для исполнения. Условия режима питания детей в детских дошкольных учреждениях (детских садах) должны соответствовать *СанПиН 2.4.1.3049-13* «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».  Режим питания детей в зависимости от длительности пребывания в дошкольных организациях (СанПиН 2.4.1.3049-13) Время приема пищи Приемы пищи в зависимости от длительности пребывания детей *8-10 часов* *11-12 часов* *24 часа* 8.30 – 9.30 завтрак завтрак завтрак 10.30 - 11.00 (рекомендуемый) второй завтрак Второй завтрак Второй завтрак 12.00 - 13.00 обед обед обед 15.30 - 16.00 полдник полдник полдник 18.30 – 19.00 - ужин ужин 21.00 - - 2-й ужин   Организация питания обучающихся в образовательных учреждениях (школах) регламентируется требованиями СанПиН 2.4.1.3049-13.   Распределение в процентном отношении потребления пищевых веществ и энергии по приемам пищи обучающихся в образовательных учреждениях (*СанПиН 2.4.5.2409-08*)   *Прием пищи* *Доля суточной потребности в пищевых веществах и энергии, %* Завтрак в школе (первая смена) 20-25 Обед в школе 30-35 Полдник в школе 10 Итого 60-70   * Допускается в течение дня отступление от норм калорийности по отдельным приемам пищи в пределах +/–5%, при условии, что средний процент пищевой ценности за неделю будет соответствовать вышеперечисленным требованиям по каждому приему пищи. Актуальным вопросом, особенно в летний период года, является организация питания детей в летних оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей – пришкольных лагерях. Основные требования изложены в *СанПиН 2.4.4.2599-10* «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период летних каникул». * Для обеспечения детей и подростков здоровым питанием следует разрабатывать рацион питания (примерное 7-дневное меню для весенних, осенних, зимних каникул и 10- или 14(18)-дневное меню для летних каникул) * В примерном меню должны быть соблюдены требования настоящих санитарных правил по массе порций блюд (приложение 5 [3] настоящих санитарных правил), их пищевой и энергетической ценности, суточной потребности в витаминах (приложения 3 [4] и 6 [5] настоящих санитарных правил) * Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами, в которых должна быть отражена рецептура и технология приготавливаемых блюд и кулинарных изделий * При разработке меню предпочтение следует отдавать свежеприготовленным блюдам, не подвергающимся повторной термической обработке, включая разогрев замороженных блюд. * В примерном меню не допускается повторение одних и тех же блюд или кулинарных изделий в один и тот же день или последующие 2 - 3 дня. * В примерном меню должно учитываться рациональное распределение энергетической ценности по отдельным приемам пищи. Распределение калорийности по приемам пищи в процентном отношении от суточного рациона должно составлять: завтрак - 25%, обед - 35%, полдник - 15%. * В суточном рационе питания оптимальное соотношение пищевых веществ: белков, жиров и углеводов - должно составлять 1:1:4. * Питание детей и подростков должно соответствовать принципам щадящего питания, предусматривающим использование определенных способов приготовления блюд, таких как варка, приготовление на пару, тушение, запекание, и исключать продукты с раздражающими свойствами. Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка. Рекомендуется включать овощи и фрукты. Обед должен включать закуску, первое, второе и сладкое блюдо. В качестве закуски следует использовать салат из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т.п. с добавлением свежей зелени; допускается использовать порционированные овощи. Второе горячее блюдо должно быть из мяса, рыбы или птицы с гарниром. В полдник рекомендуется включать в меню напиток (молоко, кисломолочные продукты, йогурты, кисели, соки) с булочными или кондитерскими изделиями без крема, фрукты. * Ежедневно в обеденном зале вывешивается меню, в котором указываются сведения об объемах блюд и названия кулинарных изделий.   .... Категория документа: * Публикации [6] [1] http://docs.cntd.ru/document/1200076084 [2] https://13.rospotrebnadzor.ru//offline/ref=01CD8431B45D71318E643C9B31B1336BC78F78F7EE58C6049768E7E94A8D7281CAA24BE8981711C1C7B55BEDBC1CB5BCCA842F803C939421t6H8M [3] https://13.rospotrebnadzor.ru//offline/ref=C9DD0375FB5EC24E122AC500372BA88DB2CD7BC4621DA6CE42C7EE537379B22434A11CA24B078E97143D2B44E3CD40F1D3A373D7BCB36EB2M4J2I [4] https://13.rospotrebnadzor.ru//offline/ref=C9DD0375FB5EC24E122AC500372BA88DB2CD7BC4621DA6CE42C7EE537379B22434A11CA24B078E9D1B3D2B44E3CD40F1D3A373D7BCB36EB2M4J2I [5] https://13.rospotrebnadzor.ru//offline/ref=C9DD0375FB5EC24E122AC500372BA88DB2CD7BC4621DA6CE42C7EE537379B22434A11CA24B078F9E143D2B44E3CD40F1D3A373D7BCB36EB2M4J2I [6] https://13.rospotrebnadzor.ru/center/stats/publikacii