Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Т.П. Харитонова, проанализировав ситуацию по заболеваемости населения лептоспирозом, отмечаю, что ежегодная заболеваемость населения лептоспирозом в Республике Мордовия за последние пять лет (2009-2013гг.) варьировала и составляла от 0,4 на 100 тысяч населения в 2013г., до 2,5 в 2009г. Все случаи заболеваний лептоспирозом зарегистрированы среди взрослого населения.

Всего за истекший период заболеваемость лептоспирозом регистрировалась в 10 муниципальных образованиях республики, наиболее высокие показатели отмечены в Темниковском районе – 28,8 на 100 тысяч населения (2011г.), Инсарском - 28,6 (2009г.), Торбеевском – 18,7 (2009г.), Большеберезниковском – 14,7 (2010г.), Чамзинском – 12,5 (2009г.).

Внутригодовая динамика заболеваемости лептоспирозом, как правило характеризовалась выраженной летне-осенней сезонностью. Пиковые показатели заболеваемости инфекцией формировались в основном с июля по сентябрь и составляли от 0,12 до 0,8 на 100 тысяч населения.

При анализе вероятных условий заражения лептоспирозом установлено, что инфицирование людей в основном связано с уходом за сельскохозяйственными животными (14,3-25,0%), купании в открытых водоемах (8,3-42,9%), работами на дачных участках (4,7-33,3%), пребыванием в лесу (25,0-25,5%).

В целях изучения циркуляции возбудителя лептоспироза во внешней среде с 2009 г. лабораторно исследовано свыше 600 проб мелких млекопитающих (грызуны), положительных результатов не выявлено.

Ежегодно в республике проводится иммунизация лиц, связанных с высоким риском профессионального заражения лептоспирозом. При этом необходимо отметить, что количество прививаемого населения крайне ограничено и не может в полной мере гарантировать отсутствие заболеваемости.

В июне 2014г. возник очаг лептоспироза в д. Полянки Октябрьского района г.о. Саранск с общим числом заболевших 14 человек, в том числе 1 ребенок в возрасте до 17 лет, преимущественно жители г. Саранска.

У 11 человек заболевание имело среднюю степень тяжести, 3-х – тяжелое течение. Желтушная форма заболевания зарегистрировано у трех человек, у остальных – безжелтушная. Клинические проявления заболеваний характеризовались лихорадкой до 38-39 градусов, ознобом, тошнотой, болями в животе и поясничной области.

Больные были госпитализированы в ГБУЗ РМ Республиканская клиническая инфекционная больница, где им оказана необходимая медицинская помощь. По состоянию 07.07.2014г. - 12 человек выписаны с выздоровлением для диспансерного наблюдения по месту жительства.

В результате проведенного эпидемиологического расследования установлено, что групповая заболеваемость населения лептоспирозной инфекцией связана с употреблением воды для питьевых целей из 2-х родников, находящихся на территории д. Полянки Октябрьского района г.о. Саранска. Данные лабораторных исследований свидетельствуют, что вода источников была загрязнена возбудителями лептоспироза приблизительно в конце мая текущего года, что связано вероятнее всего с выпадением обильных дождей. Присутствие возбудителя заболевания удалось обнаружить в 8-и пробах воды и в 4-х пробах, полученных при отлове мелких мышевидных грызунов.

Разработан и осуществляется комплекс мероприятий, направленных на предотвращение распространения лептоспироза среди населения. Временно приостановлена эксплуатация водоисточников, проводятся ремонтные работы по улучшению их технического состояния, дезинфекция родников и дератизация на всей территории населенного пункта.

В целях своевременного выявления новых случаев заболеваний, за населением д. Полянки установлено медицинское наблюдение с учетом максимального инкубационного периода заболевания.

Организована иммунопрофилактика лептоспироза среди жителей д. Полянки, в общей сложности привито на 07.07.2014г. - 140 человек, в т.ч. 8 детей. Проводится информационно-разъяснительная работа через средства массовой информации.

В целях предупреждения заболеваемости населением в Республике Мордовия и в соответствии Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999 г. №825 Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, с п. 6 ст. 51 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, пп. 10.4 п. 10 СП 3.1.7.2835-11 Профилактика лептоспирозной инфекции у людей, постановляю:

1. Главам администраций муниципальных образований Республики Мордовия и го. Саранск рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в третьем квартале 2014г. на заседаниях администраций вопрос О состоянии и мерах по предупреждению заболеваемости лептоспирозом на территориях муниципальных образований.

1.2. Принять меры по благоустройству территорий населенных пунктов, мест массового отдыха и пребывания людей, ликвидацию самопроизвольных свалок мусора.

1.3. Организовать проведение систематической дератизации во всех населенных пунктах, активнее привлекать к этой работе хозяйствующие субъекты и проживающее население.

1.4. Принять меры по обустройству природных водоемов используемых населением для отдыха и купания, не допускать проникновение на территорию водоемов сельскохозяйственных и других животных.

2. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, руководителям хозяйствующих субъектов всех форм собственности рекомендовать:

2.1. Принять эффективные меры по благоустройству объектов и территорий повышению уровня их санитарно-технического состояния.

2.2. Организовать проведение дератизационных и дезинфекционных мероприятий на объектах и прилегающих территориях с привлечением организаций, аккредитованных для данного вида деятельности.

2.3. Не допускать к работе лиц, связанных по роду своей профессиональной деятельности с высоким риском заражения и заболевания лептоспирозом без предварительной профилактической иммунизации в соответствии с установленными требованиями.

3. Министерство здравоохранения (Морозов М.Ю.), рекомендовать:

3.1. Организовать в течении 3 квартала 2014г. проведение обучающего семинара для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики лептоспироза.

3.2. Осуществить комплекс мер направленных на раннее выявление и лабораторную диагностику среди больных поступающих в лечебно-профилактические организации республики с клиникой не исключающей лептоспироз.

3.3. Организовать в 2014- 2015гг. закупку вакцины для иммунизации отдельных групп населения в соответствии календарем прививок по эпидпоказаниям в объеме предусмотренном планом иммунизации на год.

3.4. Проанализировать состояние оказания медицинской помощи больным с лептоспирозом и другими природно-очаговыми инфекциями в ЛПО республики, с внесением конкретных предложений по улучшению качества диагностики, лечению и реабилитации указанных больных.

4. Руководителям лечебно-профилактических организаций, рекомендовать:

4.1. Включать в ежегодные планы медицинских советов вопрос о состоянии и мерах профилактики лептоспироза на территории обслуживания ЛПО.

4.2. Организовать систематическую подготовку специалистов ЛПО по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики лептоспироза, обращать особое внимание на сбор эпидемиологического анамнеза у лиц с подозрением на лептоспироз их род занятий, профессию, связь с возможным пребыванием в очагах инфекции.

4.3. Предусмотреть включение на 2015г. и в последующем в план иммунизации лиц связанных по роду своей профессиональной деятельности с высоким риском заражения и заболевания лептоспирозом.

4.4. Обеспечить направление на лабораторные исследования образцов патологического материала от больных с подозрением на лептоспироз.

4.5. Проводить активную разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики лептоспироза через все доступные средства массовой информации.

5. Главному врачу ГБУЗ РМ Республиканской клинической инфекционной больницы (Чванов С.Е.), рекомендовать:

Рассмотреть до конца 2014г. вопрос о возможности внедрения для лабораторной диагностики лептоспироза в ГБУЗ РМ Республиканская клиническая инфекционная больница метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

6. Управление ветеринарной службы Республики Мордовия (Еделькин А.В.), рекомендовать:

6.1. Организовать иммунизацию сельскохозяйственных и других видов животных в сельхозпредприятиях, крестьянско-фермерских хозяйствах, в частных подворьях против лептоспироза в соответствии с действующими нормативными актами.

6.2. Обеспечить своевременное представление информации о заболеваниях животных лептоспирозом в Управление Роспотребнадзора по Республики Мордовия в соответствии с действующим соглашением.

7. ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.):

7.1. Обеспечить своевременное эпидемиологическое обследование очагов лептоспироза, сбор анамнеза у больных и лиц с подозрением на лептоспироз, принимать безотлагательные меры по информированию Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о всех случаях заболевания, в первую очередь связанных общим фактором передачи.

7.2. Повысить качество эпидмониторинга за объектами внешней среды на наличие возбудителей лептоспироза.

7.3. Рассмотреть до конца 3 квартала 2014г. вопрос о целесообразности применения метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) при исследованиях проб внешней среды на лептоспиры.

7.4. Повысить оснащенность лаборатории особо опасной инфекции с учетом современных требований к использованию высоко чувствительных методов диагностики, включая ПЦР.

8. Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (Цыпленков Ю.А., Фадеева Н.Ю., Грошев Е.В., Посаженников А.П., Чубса А.И., Ятайкина Р.Н.):

8.1. Обеспечить полноту и качество государственного санитарно-эпидемиологического надзора за эпидемически значимыми объектами по условиям и факторам риска возникновения и распространения лептоспироза.

8.2. Принимать меры административного воздействия в отношении юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и отдельных граждан, нарушивших требования санитарного законодательства направленные на предупреждение заболеваемости лептоспирозом.

9. Директору Государственной телерадиовещательной компании Мордовия (Десяев С. Н.), рекомендовать:

Активно освещать в средствах массовой информации меры профилактики направленные на предупреждение заболеваемости населения лептоспирозом.

Т.П.Харитонова.