Питьевая вода и здоровье жителей Мордовии

Мониторинг качества питьевой воды Саранска проводится на микробиологические показатели, показатели химического загрязнения, в том числе на содержание солей тяжелых металлов, показатели радиационной безопасности. Превышения ПДК в основном наблюдаются по общей жесткости, сухому остатку, содержанию железа, фторидов, эпизодически по бору. Уровень превышений примерно составляет от 0,5 до 1,5 ПДК, эпизодически – до 3 ПДК.

Качество питьевой воды централизованного водоснабжения:

-юго-западный жилой район Саранска - не соответствует гигиеническим нормативам (превышения ПДК) по общей жесткости, фторидов, бора;

-в северо-восточном жилом районе и в центральном - по содержанию фтора,

-в северо-западном - по содержанию общей жесткости, железа и фтора, в поселках Луховка и Ялга – по содержанию общей жесткости, фтора и бора.

В муниципальных районах республики качество питьевой воды не соответствует гигиеническим нормативам (выше ПДК) по следующим показателям:

-по содержанию сухого остатка в Ардатовском, Атяшевском, Больше-Березниковском, Большеигнатовском, Дубенском, Чамзинском районах.

-общей жесткости – Ардатовском, Большеигнатовском, Атяшевском, Ичалковском, Ромодановском, Кочкуровском, Рузаевском, Чамзинском районах.

-по содержанию фторидов – в Атяшевском, Большберезниковском, Дубенском, Зубово-Полянском, Кадошкинском, Ковылкинском, Кочкуровском, Краснослободском, Лямбирском, Ромодановском, Рузаевском, Торбеевском, Чамзинском, Инсарском районах.

-по содержанию бора Дубенском, Зубово-Полянском, Инсарском, Ковылкинском, Кочкуровском, Ромодановском, Рузаевском, Торбеевском, Чамзинском, Большеберезниковском районах.

-по содержанию хлоридов в Больше-Березниковском районах.

-по содержанию сульфатов в Ардатовском, Больше-Игнатовском и Чамзинском районах.

-по содержанию стронция в Большеигнатовском и в Чамзинском районах.

Ниже приведены характерные особенности питьевой воды в муниципальных районах республики (таб.1).

 

 

 

 

 

 

Таблица 1

Некоторые показатели минерального состава питьевой воды

 

Территория

Сухой остаток (СО)

Жесткость общая (ОЖ)

Железо (Жел.)

Фториды (Фт.)

Бор

Стронций (Стр.)

Норматив (ПДК)

1000 мг/дм3

7,0 ммоль/л

0,3 мг/л

1,5 мг/л

0,5 мг/л

7,0 мг/л

Ардатовский

2000,0

23,3

0,4

1,2

0,8

8,3

Атюрьевский

290,0

4,9

0,2

0,9

0,2

2,8

Атяшевский

1244,0

12,6

0,2

2,2

0,7

3,7

Б-Березниковский

1261,0

7,6

0,2

2,3

1,8

3,0

Б-Игнатовский

1750,0

21,6

0,6

1,1

1,6

8,2

Дубенский

1244,0

8,3

0,2

1,9

1,3

2,3

Ельниковский

352,2

6,3

0,2

0,2

0,2

3,1

З-Полянский

464,5

0,5

0,1

2,7

2,3

0,8

Инсарский

569,0

0,5

0,2

7,2

2,2

0,3

Ичалковский

587,1

7,2

0,1

0,6

0,1

0,5

Кадошкинский

560,0

6,6

0,2

1,7

0,3

1,8

Ковылкинский

535,5

5,8

0,1

2,4

1,2

2,0

Кочкуровский

930,0

10,5

1,0

1,6

0,8

5,0

Краснослободский

302,2

5,1

0,2

1,8

0,2

3,2

Лямбирский

434,0

6,8

0,1

1,6

0,3

4,2

Ромодановский

993,2

10,2

0,3

2,0

1,1

4,3

Рузаевский

595,0

6,2

0,2

2,5

1,1

2,1

Ст- Шайговский

273,0

6,2

0,6

0,6

0,1

0,9

Темниковский

322,2

5,7

0,3

0,5

0,2

3,1

Теньгушевский

340,2

5,7

0,3

0,6

0,2

3,0

Торбеевский

397,5

1,4

0,2

3,9

1,2

1,0

Чамзинский

1455,4

18,5

0,6

1,9

0,5

6,0

г. Саранск

589,2

7,9

0,3

1,7

0,6

4,3

 

 

Ожидаемые заболевания, характерные при употреблении питьевой воды с определенным минеральным составом.

Недостаток или избыточное поступление в организм минералов может приводить к разного рода патологиям. Кратко их перечислим.

Недостаток бора.

Признаки недостатка бора в организме схожи с явлениями авитаминозов и остеопороза:

-боли в суставах при нагрузке;

-дисбаланс половых гормонов;

-артриты, артрозы, остеохондрозы, остеопороз;

-снижение иммунитета;

Недостаток бора усиливает протекание других патологических процессов. Усугубляется течение дистрофических процессов в соединительной и костной ткани при артрозах, артритах, остеохондрозах. Усиливаются клинические проявления остеопороза. Дефицит бора провоцирует развитие сахарного диабета, наступление раннего климакса, мочекаменной болезни.

Недостаточное поступление приводит к нарушению гормонального статуса женского организма, развитию мастопатий, онкологических новообразований в репродуктивной сфере.

Избыток бора.

Признаки передозировки:

  • тошнота, рвота, «борный энтерит»;
  • обезвоживание организма;
  • снижение полового влечения;
  • поражение печени, почек;

Избыток железа. Избыточное железо (более 0,3 мг/л) накапливается в организме человека и разрушает печень, иммунную систему, увеличивая риск инфаркта, вызывает аллергические реакции, негативно влияет на репродуктивную функцию. Высокий уровень железа в питьевой воде повышает риск развития дефицита цинка и тяжелых форм атопического дерматита и других заболеваний кожи. При этом железо относится к числу эссенциальных (жизненно важных) для человека микроэлементов.

Избыточное количество фтора снижает обмен фосфора и кальция в костной ткани (БКМС), нарушают углеводный, белковый и другие обменные процессы, угнетают тканевое дыхание и пр. Фтор является нейротропным ядом (происходит снижение подвижности нервных процессов). Если избыток фтора вызывает эндемический флюороз, то дефицит этого микроэлемента (меньше 0,5 мг/л) в сочетании с другими факторами (нерациональное питание, неблагоприятные условия труда и быта) вызывает кариес зубов.

Недостаток стронция. Данные о влиянии пониженного содержания стронция на организм человека отсутствуют.

Избыток стронция.

Избыточное влияние стронция на человека проявляется редко. Обязательным условием для этого является неполноценное питание, дефицит кальция и витамина Д. Основными причинами избытка стронция в организме могут стать его избыточное поступление и нарушение регуляции обмена стронция. Повышенное его содержание в организме человека приводит к поражению костной ткани. Происходит увеличение хрупкости костей (БКМС) и начинают быстро разрушаться зубы. Далее поражаются печень и кровь.

Сухой остаток. Значение сухого остатка:

Вода с повышенным содержанием минеральных солей (сухого остатка):

-изменяет водно-солевой обмен за счёт увеличения гидрофильности тканей.

-усиливает моторную и секреторную желудка и кишечника (БОП).

Слабоминерализованная вода может привести к нарушению водно-солевого обмена и к развитию болезней системы кровообращения (БСК, ГБ) - уменьшение содержания хлоридов в тканях). Такая вода, как правило, содержит мало микроэлементов.

Общая жесткость.

Значение жесткой воды:

- нарушается всасывание жиров в кишечнике в результате образования кальциево-магнезиальных нерастворимых мыл при омылении жиров.

- у лиц с чувствительной кожей способствует появлению дерматитов.

- употребление жесткой воды может приводить к увеличению частоты мочекаменной болезни.

Длительное употребление мягкой воды может явиться причиной болезней системы кровообращения. Показатели заболеваемости болезнями (из числа ожидаемых) приведены в таб.2

Таблица 2

 

Заболеваемость населения некоторыми заболеваниями (впервые на 1000) по данным МЗ РМ за 2016 год

 

Территория

Нозологические группы

БСК

ГБ

БОП

БКо

БКМС

БМПС

МКБ

Ардатовский

24,5

8,9

12,3

12

13

19,8

0,9

Атюрьевский

38,3

22,4

16,5

22,1

12,7

13,4

0,5

Атяшевский

23,6

2,5

37,2

39,7

22,8

41,2

1,6

Б- Березниковский

42,2

20,6

22,8

43,2

23,4

94,5

0,1

Б- Игнатовский

21,1

1,4

13,7

3,6

1,7

11,2

0,8

Дубенский

57,3

32,3

24,9

9,8

11,5

15,2

0

Ельниковский

146

123,7

16,9

15

9,7

21,7

3,3

З-Полянский

69,7

26,7

21,8

21

15,8

38,4

1,5

Инсарский

16,5

0,5

16

7,8

12,3

11,4

0,1

Ичалковский

26

11

19,3

9,1

3,9

11,6

0,5

Кадошкинский

37

9,9

11,2

5,5

2,4

30,2

0

Ковылкинский

23,6

1,5

31,7

17,8

12,5

27,4

0,2

Кочкуровский

15,5

2,3

13,6

21,9

14,2

25,8

0,3

Краснослободский

44,5

23,8

10,2

25,7

22,1

39,6

0,3

Лямбирский

18,9

7,9

10,5

3,1

10,2

12,4

0,6

Ромодановский

19,1

3,2

13,8

22,6

14,4

26,1

0,9

Рузаевский

32

8,5

14,9

8,7

19,9

15,5

4,7

Ст- Шайговский

18,9

2,5

8,7

4,5

10,3

41,3

1,2

Темниковский

30

3,3

30,2

30,9

14

33,8

1,2

Теньгушевский

89,7

32,7

18,1

17,3

28,9

28,2

0,8

Торбеевский

45,8

19,3

37,6

32,1

28,4

50,5

3

Чамзинский

46,8

19,3

10

20,9

6,1

21,9

11,5

г. Саранск

32,2

11,3

26,6

43

36,1

67,7

2,7

 

Сокращения: БОП - болезни органов пищеварения, Бко - болезни кожи и подкожной клетчатки, БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, БМПС - болезни мочеполовой системы, МКБ – мочекаменная болезнь, БСК – болезни системы кровообращения, ГБ – гипертоническая болезнь.СО – сухой остаток, Стр. – стронций, Фт. – фториды, ОЖ – общая жесткость, Жел. – железо,

Рассмотрим утверждение о том, что длительное употребление мягкой воды может явиться причиной болезней системы кровообращения (БСК). Показатели заболеваемости болезнями (из числа ожидаемых) в зависимости от низкого и высокого уровня сухого остатка питьевой воды приведены в таблицах 4,5. Рассмотрены 11 территорий с мягкой питьевой водой. Обнаружено, что уровень заболеваемости БСК населения этих районов в большинстве случаев превышает показатели остальных районов (таб.6). Были рассчитаны показатели корреляции заболеваемости с низкими концентрациями сухого остатка (с мягкой питьевой водой). Коэффициент корреляции Спирмена (ρ) был равен 0,043. Связь между исследуемыми признаками - прямая, теснота (сила) связи по шкале Чеддока – слабая. Число степеней свободы составляет 9. Критическое значение критерия Спирмена при данном числе степеней свободы составляет 0,618, зависимость признаков статистически не значима (p>0,05).

Таблица 3

 

Заболеваемость населения БСК на 11 территориях с мягкой питьевой водой

 

Территория (район)

Показатель сухого остатка в питьевой воде

(независимая переменная)

Показатель заболеваемости БСК (на 1000)

(зависимая переменная)

Кадошкинский

560

37

Ковылкинский

536

24

З-Полянский

465

70

Лямбирский

434

19

Торбеевский

398

46

Ельниковский

352

146

Теньгушевский

340

90

Темниковский

322

30

Краснослободский

302

45

Атюрьевский

290

38

Ст- Шайговский

273

19

 

 

При рассмотрении 6-и территорий с явной взаимозависимостью показателей заболеваемости и сухого остатка коэффициент корреляции Спирмена (ρ) оказался равен 0,7. Связь между исследуемыми признаками - прямая, теснота (сила) связи по шкале Чеддока уже высокая. Предварительно можно заявить, что мягкая вода способствует заболеваемости болезнями системы кровообращения.

 

 

 

 

 

Таблица 4

Заболеваемость населения БСК на территориях с мягкой питьевой водой

 

Территория (район)

Показатель сухого остатка в питьевой воде

(независимая переменная)

Показатель заболеваемости БСК (на 1000)

(зависимая переменная)

Атюрьевский

290

38

Ельниковский

352

146

Краснослободский

302

45

С.Шайговский

273

19

Темниковский

322

30

Торбеевский

398

46

 

 

При анализе 12-и территорий с высокоминерализованной питьевой водой (таб.5) коэффициент корреляции Спирмена (ρ) был равен 0,234. Связь между исследуемыми признаками (заболеваемостью населения БСК и степенью минерализации питьевой воды) - прямая, но теснота (сила) связи по шкале Чеддока – слабая. Число степеней свободы составляет 10. Критическое значение критерия Спирмена при данном числе степеней свободы составляет 0,587, зависимость признаков статистически не значима (p>0,05).

Таблица 5

 

Заболеваемость населения БСК на 12-и территориях с высоким уровнем

минерализации питьевой воды

 

Территория (район)

Показатель сухого остатка в питьевой воде

(независимая переменная)

Показатель заболеваемости БСК (на 1000)

(зависимая переменная)

Ардатовский

2000

25

Б-Игнатовский

1750

21

Чамзинский

1455

47

Б-Березниковский

1261

42

Атяшевский

1244

24

Дубенский

1244

57

Ромодановский

993

19

Кочкуровский

930

16

Рузаевский

595

32

г. Саранск

589

32

Ичалковский

587

26

Инсарский

569

17

 

 

На 6-и территориях с наиболее высокими уровнями минерализации питьевой воды коэффициент корреляции Спирмена (ρ) оказался равен -0,357. Связь между исследуемыми признаками - обратная, теснота (сила) связи по шкале Чеддока – умеренная. Это может свидетельствовать об отсутствии прямого влияния высокоминерализованной питьевой воды на заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями хотя бы в уточненном варианте рассмотрения территорий.

Таблица 6

 

Заболеваемость населения БСК на территориях с высоким уровнем

минерализации питьевой воды

 

Территория (район)

Показатель сухого остатка в питьевой воде

(независимая переменная)

Показатель заболеваемости БСК (на 1000)

(зависимая переменная)

Ардатовский

2000

24,5

Атяшевский

1244

23,6

Б.Березниковский

1261

42,2

Б.Игнатовский

1750

21,1

Дубенский

1244

57,3

Чамзинский

1445

46,8

 

 

При отсутствии серьезных научных исследований, доказывающих неоспоримое неблагоприятное влияние минерального состава питьевой воды на здоровье населения республики эти утверждения нужно считать как предположения.

Ситуация с несоответствием минерального состава питьевой воды гигиеническим нормативам также неоднозначна, Например, согласно Критериям существенного ухудшения качества питьевой воды и горячей воды, показатели качества питьевой воды, характеризующие ее безопасность (Приложение к приказу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28 декабря 2012 года №1204) существенным ухудшением качества питьевой воды является изменение качества воды, следствием которого являются: нарушения органолептических свойств воды; установление значений риска для здоровья населения, превышающего приемлемый уровень; появление угрозы распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний, а также вызванные этими причинами массовые жалобы населения на территории водопользования.

Существенным считается ухудшение качества воды, когда по результатам производственного контроля, социально-гигиенического мониторинга или в ходе надзорного мероприятия критерий «существенности» превышен хотя бы для одного показателя. Предлагаемые критерии распространяются на качество воды, в том числе в источниках питьевого водоснабжения, перед подачей в систему централизованного.

Критерии существенного ухудшения качества питьевой воды и горячей воды установлены по следующим группам признаков: органолептическим и обобщенным, химическим, радиационным и бактериологическим. Для веществ и показателей, относящихся к 1 и 2 классам опасности, критерием существенного загрязнения является сумма отношений обнаруженных концентраций каждого из них в воде к величине его ПДК более 3,0.

 

Таблица 7

 

Критерии существенного ухудшения качества питьевой воды и горячей воды, показатели качества питьевой воды, характеризующие ее безопасность, по которым осуществляется производственный контроль (гигиенические нормативы)

 

Показатель

Контроль в горячей (Г) и/или холодной (Х) воде

Гигиеничес-кий норматив

Критерий существен-ного ухудшения

Общая минерализация (сухой остаток), мг/дм3

Х

1000

2000

Жесткость общая, мг-экв/л

Х

7,0

15,0

Железо общ, мг/л

Х, Г

0,3

3,0 (10ПДК)

Фториды

Х

1,5

4,5 (3ПДК)

 

Для веществ 3-4 классов опасности критерием является 5-кратное превышение установленных ПДК. Большинство веществ и показателей, обнаруживающихся в питьевой воде Республики Мордовия, не могут быть охарактеризованы как факторы ее существенного ухудшения. При этом особенности химического состава все же могут оказывать неблагоприятное влияние на организм человека, при условии длительного (пожизненного) ее употребления для питья. Поэтому, проведение в республике работ по доведению качества питьевой воды до гигиенических нормативов нужно считать целесообразным и логичным.

 

Использованы результаты социально-гигиенического мониторинга и материалы министерства здравоохранения РМ и Мордовиястата.