28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитом

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. В 2017 году его отмечают 10-й раз. Дата события приурочена  памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.
В 2017 году Всемирный День борьбы с гепатитом проходит под девизом «Элиминировать гепатит». Всемирная организация здравоохранения призывает быть информированными в отношении гепатита, проводить тестирование на наличие гепатита и обращаться за лечением для снижения уровней неоправданной смертности от этих предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний.
В Республике Мордовия за 2016 год  в динамике эпидемического процесса острых вирусных гепатитов зарегистрировано снижение  заболеваемости на 22,4%. по сравнению с 2015годом, в основном за счет острого гепатита С, показатель заболеваемости которого снизился на 58,75%.
В группе впервые выявленных хронических гепатитов, показатель заболеваемости вырос на 3,6%, в том числе показатель заболеваемости хроническим гепатитом В вырос на 18,7% .
В структуре острых вирусных гепатитов ВГА составил 54,2% (2015г.– 38,7%, 2014г.-85,7%), ОГВ- 12,5 % (2015г.– 6,5%, 2014г.- 0,0%), ОГС– 29,2% (2015г. – 54,8%, 2014г.- 14,7%), острый гепатит Е- 4,2% (1 завозной случай).
В структуре хронических гепатитов 67 % составил ХГС (2015г.– 70,6%, 2014г.- 83,3%), ХГВ– 32,9% (2015г.– 28,8%, 2014г.- 16,7%).
В 2016 г. заболеваемость вирусным гепатитом А практически сохранилась на уровне 2015 года и составила 1,6 на 100 тыс. населения против 1,5 на 100 тыс. населения (13 и 12 случаев соответственно),(2014г.- 24 случая, 2013г. – 29 случаев, 2012г.- 12 случаев).
Зарегистрировано 3 случая ОГВ, показатель заболеваемости составил 0,4 на 100 тыс. населения (2015г.- 2 случая или 0,2 на 100 тыс. населения, 2014г.- не зарегистрировано). Показатель заболеваемости ОГС снизился на 58,7% и составил 0,9 на 100 тыс. населения против 2,1. на 100 тыс. населения в 2015 году (7 и 17 случаев соответственно).(2014г.- 0,5,).
 В 2016 г. показатель заболеваемости ХГВ вырос на 18,7% и составил 15,9 на 100 тыс. населения против 13,4 на 100 тыс. населения за 2015г. (128 и 108 случаев соответственно) (2014г.- 10,4, 2013г.- 9,3). Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С практически сохранилась на уровне 2015 года, показатель заболеваемости составил 32,2 против 32,8 на 100 тыс. населения в 2015 году(260 и 265 случаев соответственно)(2014 г. - 51,7).
За 6 месяцев 2017г.количество больных острыми вирусными гепатитами увеличилось по сравнению с уровнем 2016г. и составило 45 случаев против 12, за 6 месяцев 2017 года не зарегистрировано острого вирусного гепатита В (2016г. – 1 случай). Выявлено 3 случая острого вирусного гепатита С (2016г. – 2 случая) и 42 случая острого вирусного гепатита А (2016г. – 8 случаев).
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами снизилась на 27,1% (с 27,7 до 20,2 на 100 тыс. населения), число случаев хронического гепатита В снизилось с 76 до 42 случаев, заболеваемость составила 5,2 на 100 тыс. населения против 9,4 за 2016 год, число случаев хронического гепатита С снизилось на 18,1%, показатель заболеваемости составил 15,0 на 100 тыс. населения против 18,3 за 2016 год.
Гепатит – это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.
Наибольшую опасность представляют гепатиты В и С, которые могут переходить в хроническую форму с последующим развитием таких неблагоприятных исходов как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Гепатит D возникает только у людей, инфицированных вирусом гепатита В, и значительно утяжеляет состояние и ухудшает прогноз заболевания. В настоящее время в мире насчитывается 240 млн больных хроническим гепатитом В и более 130 млн больных хроническим гепатитом С. Ежегодно от этих инфекций умирает более одного миллиона человек.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно водным, пищевым и контактно-бытовым путями.
При водном пути передачи Вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень загрязняются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГА при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, загрязненные  возбудителем инфекции.
Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.
Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Российской Федерации и Республике Мордовия иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. С 2000 года в России против гепатита В было привито свыше 94,5 млн. детей, подростков и взрослых. В Республике Мордовия на 01.01.2017г. привито против гепатита В 438 тыс. детей, подростков и взрослых (54% от всего населения) и вакцинация продолжается
Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А.
Дальнейшая реализация в России и в Республике Мордовия программ профилактики гепатита В и, в первую очередь, программы вакцинации населения, приведет к снижению заболеваемости острым гепатитом В на всей территории страны до единичных случаев и прекращению передачи вируса от матери ребенку во время родов.
В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью элиминировать вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.
 В целях повышения осведомленности о вирусных гепатитах, привлечения внимания к проблемам их диагностики, профилактики и лечения данных заболеваний, расширения охвата вакцинацией против гепатита В, а также координации ответных мер на распространение вирусных гепатитов необходимо участие всех заинтересованных министерств и ведомств, а также гражданского общества при активном содействии средств массовой информации.